يُعدّ الساد، المعروف شائعاً باسم "الماء الأبيض"، من أكثر أسباب ضعف البصر شيوعاً حول العالم، خصوصاً بعد سن الخمسين. ورغم شيوع الاعتقاد بأن الساد مرض بسيط مرتبط بالتقدم في العمر فقط، فإن الحقيقة الطبية أكثر تعقيداً، سواء من حيث أسبابه أو طرق علاجه أو الخيارات المتعددة للعدسات التي تُزرع داخل العين بعد إزالة العدسة المعتمة.

يهدف هذا المقال إلى تقديم شرح علمي دقيق ومبسّط عن الساد، متى يُعالج جراحياً، وما هي أنواع العدسات داخل العين (Intraocular Lenses – IOLs)، والفروق الجوهرية بينها، مع التركيز على اختيار العدسة الأنسب لكل مريض.

ما هو الساد؟

الساد هو تعتّم تدريجي يصيب عدسة العين الطبيعية، التي تكون شفافة في الوضع الطبيعي، ما يؤدي إلى تشوّش الرؤية، ضعف التباين، زيادة الحساسية للضوء، وظهور هالات حول الأضواء، خاصة أثناء القيادة الليلية.

آلية الحدوث

عدسة العين مكوّنة أساساً من بروتينات منظمة بدقة. مع التقدم في العمر أو تحت تأثير عوامل أخرى، تبدأ هذه البروتينات بالتفكك والتراكم بشكل غير منتظم، ما يؤدي إلى فقدان الشفافية وحدوث التعتّم.

أسباب الساد

• التقدم في العمر (السبب الأكثر شيوعاً)

• الاستعداد الوراثي

• داء السكري

• الاستخدام الطويل أو المتكرر للكورتيزون (موضعي أو جهازي)

• الرضوض العينية

• التعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية

• بعض الالتهابات أو الجراحات العينية السابقة

أعراض الساد

• تشوّش تدريجي في الرؤية لا يتحسن بتغيير النظارات

• ضعف الرؤية الليلية

• الحساسية الزائدة للضوء

• رؤية هالات حول الأضواء

• تغيّر في إدراك الألوان

• الحاجة المتكررة لتبديل النظارات

متى يُعالج الساد جراحياً؟

لا يُعالج الساد بالأدوية أو القطرات. العلاج الوحيد الفعّال هو الجراحة، وتُجرى عندما يبدأ ضعف البصر بالتأثير على حياة المريض اليومية، مثل القراءة، القيادة، أو أداء الأنشطة المعتادة.

الجراحة الحديثة تعتمد على تفتيت العدسة المعتمة بالموجات فوق الصوتية (Phacoemulsification) ثم زرع عدسة صناعية شفافة داخل العين.

العدسات داخل العين (IOLs)

بعد إزالة العدسة الطبيعية المصابة بالساد، تُزرع عدسة صناعية دائمة داخل العين. هذه العدسات لا تحتاج إلى استبدال لاحقاً، وتختلف فيما بينها من حيث آلية الرؤية وجودتها والآثار الجانبية المحتملة.

أولاً: العدسات أحادية البؤرة (Monofocal IOL)

التعريف

توفر رؤية واضحة لمسافة واحدة فقط، وغالباً ما تُضبط للرؤية البعيدة.

المزايا

• جودة رؤية عالية وتباين ممتاز

• أقل نسبة آثار جانبية بصرية (هالات، وهج)

• مناسبة لمعظم المرضى

• أقل تكلفة مقارنة بالعدسات المتقدمة

العيوب

• الحاجة إلى نظارة للقراءة أو للأعمال القريبة

ثانياً: العدسات متعددة البؤر (Multifocal IOL)

التعريف

مصممة لتوفير رؤية للمسافات القريبة والمتوسطة والبعيدة في آن واحد.

المزايا

• تقليل الاعتماد على النظارات

• مناسبة للمرضى الراغبين بالاستغناء عن نظارات القراءة

العيوب

• احتمال ظهور هالات أو وهج حول الأضواء

• انخفاض التباين في الإضاءة الخافتة

• غير مناسبة لبعض المرضى، خاصة من لديهم جفاف شديد بالعين أو أمراض شبكية

ثالثاً: العدسات ذات العمق البؤري الممتد (EDOF)

التعريف

توفر مجال رؤية ممتداً خاصة للمسافة المتوسطة والبعيدة، مع تقليل الأعراض الجانبية مقارنة بالعدسات متعددة البؤر.

المزايا

• توازن جيد بين جودة الرؤية وتقليل الهالات

• مناسبة للقيادة والعمل على الشاشات

العيوب

• قد لا تُغني تماماً عن نظارة القراءة الدقيقة

رابعاً: العدسات اللابؤرية (Toric IOL)

التعريف

مخصصة لتصحيح الاستجماتيزم (الانحراف) بالتزامن مع علاج الساد.

المزايا

• تحسين الرؤية دون الحاجة لنظارات أسطوانية

ملاحظة

يمكن أن تكون أحادية البؤرة أو متعددة البؤر أو EDOF مع تصحيح الانحراف.

كيف يُختار نوع العدسة؟

اختيار العدسة قرار طبي فردي يعتمد على:

• عمر المريض

• نمط حياته (قراءة، قيادة، عمل مكتبي)

• وجود أمراض عينية مرافقة (جفاف العين، اعتلال الشبكية، الزرق)

• توقعات المريض ودرجة تقبله للآثار الجانبية

لا توجد عدسة "مثالية للجميع"، بل عدسة أنسب لكل حالة.

خاتمة

أحدثت جراحة الساد الحديثة وأنواع العدسات المتطورة نقلة نوعية في استعادة البصر وتحسين جودة الحياة. غير أن نجاح العملية لا يعتمد على التقنية فقط، بل على التقييم الدقيق للمريض، والاختيار الواعي لنوع العدسة، والتواصل الصريح بين الطبيب والمريض حول التوقعات الواقعية.

الفهم الصحيح للساد وخيارات علاجه هو الخطوة الأولى نحو قرار علاجي ناجح وآمن.